seit 04/2017  Volle unbefristete Erwerbsminderungsrente 
              Rückwirkend (nach Krebsdiagnose 7/2017)
              aufgrund anderer dauerhafter Gesundheitsstörungen und Erkrankungen
              • Retinopathie mit 5% Restsehleistungskraft am rechten Auge
              • Taub am linken Ohr, Tinnitus
              • chronische Pankreatitis
              • Psoriasis vulgaris
              • Funktionsbehinderung beider Kniegelenke
     05/2017  iPSA 59,64 ng/ml
     07/2017  Erstdiagnose Prostatakarzinom (C61 G) 
              "metastasensuspekt erhöhter Osteometabolismus im Schädel (DD Meningiom) 
              in den Rippen links und dem linken Os ilium" (Darmbein, ein Teil des Hüftbeins)
              Arztbrief 12.07.2017 (Knochenszintigrafie)
              Metastasentypische Herde im linken Os ileum  (ca. 1,9 x 0,9 x 1,8 cm)
              weitere kleinere Herde (3 bis 10 mm) in der gesamten BWS und links lateral im LWK 4
              Arztbrief 26.07.2017 (MRT)           
seit 07/2017  Permanente Palliativtherapie eines de-novo, high-volume, poly-metastasierten Prostatakarzinoms
     07/2017  Hormonbehandlung mit Bicalutamid (Casodex®)  1½ Monate  07/2017 - 08/2017
     07/2017  Hormonbehandlung mit Leuprorelin (Leuprone®)   07/2017 - heute 
     10/2017  Operation  Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP)  > KH
              +  Pelvine Lymphadenektomie (LAE)  
              - Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
              - Experimenteller Ansatz - Off-Label-Behandlung außerhalb der Leitlinie
              Zwei Urologen lehnen vorher die OP ab; eine Onkologin hält die OP für  nicht indiziert
              Klassifikation: pT3a, Gleason-Score 4(90%)+5(10%)=9, Epstein-Grad 5, Pn1pN0MxR1
                                 Arztbrief 23.10.2017
              Anschließend 4 Wochen Katheter und postoperative Wunddehiszenz
     10/2017  Notfall (Notaufnahme > KH)  Große Lymphozele pelvin.
     10/2017  Notfall (Notaufnahme > KH)  Wunddehiszenz
     11/2017  Operation > KH - Lymhozelen-Fensterung mittels Mini-Laparotomie                    
seit 11/2017  100% unbefristete Schwerbehinderung mit Kennzeichen G und B
              • Erkrankung der Prostata, Knochenbeteiligung  (Prostatakarzinom mit Knochenmetastasen) Einzel-GdB: 100%
              • Schuppenflechte (Psoriasis vulgaris)   Einzel-GdB: 30%
              • ████████████████████████    Einzel-GdB: 30%
              • Sehminderung (Retinopathie mit einer Restsehleistungskraft am rechten  Auge von 5%) Einzel-GdB: 20%

              • Schwerhörigkeit mit Ohrgeräuschen Einzel-GdB: 20%

                (an Taubheit grenzende Schwerhörigkeit am linken Ohr und Tinnitus)                    
              • Funktionsbehinderung beider Kniegelenke   Einzel-GdB:  10%  
     11/2017  Antiresorptive Therapien mit Denosumab  9mal  17.11.2017 - 28.03.2019
              - Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -

     03/2018  Hormonbehandlung mit Abirateron (Zytiga®)  über 40 Monate  03/2018 - 07/2021
              - Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
     03/2018  Bestrahlung des li. Becken - nach zunehmenden Schmerzen in linken Becken
     04/2018  Bildgebender Progress, trotz PSA <0,01 ng/ml  
              Arztbrief 02.11.2018

     05/2018  Zahlreiche ossäre metastasensuspekte Läsionen in mehreren Wirbelkörpern  
              Arztbrief 28.05.2018  
     06/2018  Palliative Bestrahlung fast der gesamten BWS
              - Nach zunehmenden Schmerzen in der BWS bei multiplen össären Läsionen "

              ...MR-tomographisch progredienten ossären Läsionen an mehreren  Wirbelkörpern und Rippenansätzen..."  
              Arztbrief 05.07.2018
              - Maximalprogramm auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -  
              • Gegen die Frakturgefahr der Wirbelsäule  durch das Tumorwachstum  
              • und der Gefahr der Nervenschädigung mit  Querschnittslähmung  
              Gegen den Rat des Zentrum für Strahlentherapie und Radiologie:
              "Eine ganzheitliche Tumorfreiheit ist damit nicht zu erreichen und auch nicht Ziel der Behandlung"
              Eine Verbesserung der Prognose ist laut Aufklärung mehr als fraglich.
              Aufklärungsbogen 28.05.2018   Arztbrief 28.05.2018
     08/2018  Anhaltende PSA-Remission, bildgebend stabile Situation
     09/2018  Bestrahlung der Tumorreste in der Prostataloge und in der Samenblase (trotz Polymetastasierung)

              bei einer R1-Situation
              - Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
              • Zum Vermeiden von späteren lokalen  Komplikationen
              Gegen den Rat des Zentrum für Strahlentherapie und Radiologie: 
              "Eine additive Bestrahlung der Prostataloge bei metastasierendem Prostatakarzinom ist ungeachtet 

              der R1-Resektion zur Senkung der Metastasierungsgeschwindigkeit nicht sinnvoll,zumal es sich bei

              insgesamt 8 synchron vorhandenen Metastasen auch nicht um eine Oligometastasiemng handelt
              (=> Polymetastasierung, derzeit in Untersuchung am MD Anderson Cancer Center, Ergebnisse 2021)."
              Arztbrief 28.12.2017
     10/2018  Krankenhaus 2* (am Ende der Bestrahlung) Flanken— und Rückenschmerzen
     10/2018  Krankenhaus 1* (im Anschluss der Bestrahlung) 

              bei unspezifischen Schmerzen im Bereich der rechten Seite/Flanke
              V.a. Schmerzexazerbation bei chr. Pankreatitis
     12/2018  Bestrahlung der Brüste - Prophylaktische Gynäkomastie

     04/2019  Operation - rechtes Sprunggelenk (nicht krebsbedingt)  
     05/2019  Antiresorptive Therapien mit Zometa 11mal  29.05.2019 - 18.01.2022
     07/2019  Bestrahlung von 2 Metastasen in der 5 und 7 Rippe li.

              nach zunehmenden stechenden Schmerzen in den Rippen  
              - Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
              Arztbrief 07.08.2019  
     09/2019  Palliation ohne kurative Therapieansätze in Bad Trissl  
              "...Symptomlinderung ambulant nicht beherrschbarer Schmerzen und Psychosoziale Betreuung des Pat. ... " 
              Arztbrief 30.09.2019   Fotos Bad Trissl
seit 09/2019  Dauerhafte Schmerztherapie mit Hydromorphon plus Begleitmedikation 
     10/2019  Erster Kontakt und kurzzeitige Betreuung durch die SAPV des Netzwerk Hospiz Traunstein
              (Spezialisierte ambulante Palliativversorgung)  

     02/2020  Notfall (Rettungsdienst > KH) - Chronische Obstipation unter Opioidtherapie (Hydromorphon)

     02/2021  Operation - Schilddrüsenentfernung (> KH) (nicht krebsbedingt)
     06/2021  Notfall (Notaufnahme > KH) - Lungenödem und Progrediente Dyspnoe (Atemnot)

              Arztbrief 28.06.2021
              Blutgasanalyse (BGA)  paO2: 47,6 mmHg   |   Max.  Sauerstoff-Aufnahme mit 11 ml/kg sehr niedrig
              ...osteoplastische Metastasen nicht sicher auszuschliessen...                        
     07/2021  Sauerstofftherapie (½ Jahr mobiles Sauerstoffgerät) bei fortschreitender Atemnot  7/2021 - 12/2021 
              siehe: Langzeitsauerstofftherapie  siehe: Heilmittel Sauerstoffversorgung
     07/2021  Notfall (Notaufnahme > KH) - Dekompensation (das Versagen der körpereigenen Gegenregulations- und
              Reparaturvorgänge) und Hypokaliämie unter Zytiga

              Arztbrief 18.07.2021
     09/2021  Hormonbehandlung mit Apalutamid (Erleada®)  3 Monate  09/2021 - 11/2021 
              - Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
              (NW: sehr starke Gelenk- und Knochenschmerzen konnte kaum mehr aus dem Bett oder von einem Stuhl aufstehen
              und sehr schnelle gewünschte Gewichtsabnahme ca. 15 Kg in 2 ½ Monaten)
     09/2021  Verstärkte Schmerztherapie - Eine reihe von Schmerzinfusionen (plus Kortison) in der Orthopädie erhalten,
              zusätzlich zur "normalen" Opiat-Therapie mit Hydromorphon, Pregabalin  und Amitriptylin 

              - nach zunehmenden Schmerzen in den Beinen und in der LWS
     09/2021  Operation absolute Spinalkanalstenose (> KH) LWK 3/4 - "Carcinoma in situ: Prostata"   

              Arztbrief 02.10.2021
              Nach der OP 6 Wochen mit Secutec-Orthese und für diesem Zeitraum Vermeiden von Inklination, Reklination

              und Rotationsbewegungen und Heben und Tragen von Lasten über 5 kg.
              Deshalb eine Haushaltshilfe bis Ende Oktober 2021 (für 6 Stunden die Woche)

              von der Krankenkasse bewilligt bekommen.

        2022  PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
               Laborwerte 16.03.2022) 
     03/2022  "...Bild der Vollremission* ohne Anhalt für Lokalrezidiv im kleinen Becken oder neue Metastasierung." 
              (im normalen CT unter Hormontherapie)  
              osteoplastischen Veränderungen an der zentralen Beckenschaufel bis 2,7 cm idem.
              einzelne pulmonale Noduli, leichtes Milchglas
              Arztbrief 10.03.2022 CT
              * Vollremission - Complete response (CR) = das vorübergehende oder dauerhafte Nachlassen von
                Krankheitssymptomen ohne Erreichen der Genesung 

        2023  PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
     07/2023  Regredienter, teilweise nahezu unauffälliger Osteometabolismus in den metastasensuspekten Herden
              (in der Knochenszintigrafie unter Hormontherapie)  
              Arztbrief 07.07.2023 Knochenszintigrafie
              * Regredienz = Unter Regredienz, Regression oder Regress versteht man das Rückschreiten einer Krankheit
                (regressiver Krankheitsverlauf) bzw. eine weitere  Verbesserung des Gesundheitszustands.
     07/2023  Granulomtypische Läsionen der Pulmo (kleine, entzündliche Knoten im Lungengewebe)

              Arztbrief 25.07.2023 CT
              ... Wirbelsäule multiple osteolytische Veränderungen 
              ... An den Rippen teilweise auch erkennbare  Mehrsklerosierung, bzw. dorsal an der 11 Rippe rechts  

        2024 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
     02/2024 Operation Implantat (Genesis ®)
     05/2024 CT-morphologisch Stable Disease
             Mehrere kleine osteolytische Lasionen an der Wirbelsäule idem, an Wirbelsäule und Rippen einzelne kleine
              Skleroseherde ohne Änderung
              Kein Nachweis eines lokalen Tumorrezidivs in der ehemaligen Prostataloge.
              Kein Nachweis von Lymphknotenmetastasen oder Organmetastasen.
              Skelettlasionen mit unveränderter Morphologie und Größe, kein Anhalt  für ossären Progress.
              (im normalen CT unter Hormontherapie)

              Arztbrief 16.05.2024 CT
              * Stable-disease - stabile Erkrankung (SD) = Nur minimaler Rückgang oder Zunahme aller Herde 

                bzw. des gesamten Tumorvolumens
     06/2024 Knochenaufbau (Zometa®)-Therapie 1*  (mit Zoledronsäure ein Bisphosphonat)
     06/2024 Re-Bestrahlung der Metastasen li. Rippen 5. und 7. (und der 6. Rippe dazwischen) mit 30 Gy (15 * 2 Gy)
             Anmerkung: 2 Rippenmetastasen wurden 07/2019

             Arztbrief 07.08.2019  
                               und 9 Wirbelmetastasen wurden schon 06/2018 bestrahlt

             Arztbrief 28.05.2018
     09/2024 kurzzeitig Buprenorphin (70-fach größere Wirkstärke als Morphin) Pflaster aufgrund von Rippenschmerzen
             kurzzeitig Opipramol 50 mg (Trizyklischen Antidepressiva)
     10/2024 Knochendichtemessung, weiterhin alles in grünen Bereich  
                Rechter Femur > T-Score 2,7 (137%)
                Linker Femur > T-Score 1,8 (125%)
                Wirbelsäule > T-Score zwischen 78%  und 85 % gerade noch in  grünen Bereich
     10/2024  Tumormarker erhöht:    CEA 8,4 mg/d      NSE 17,1 µg/l     LDH 358 U/l
              Laborwerte 28.10.2024    

              Carcinoembryonales Antigen (CEA)   Neuronenspezifische Enolase (NSE)  

              Laktatdehydrogenase (LDH)   Chromogranin A (CGA)
     11/2024  Flächige Milchglastrübungen über beide Lungenflügel
              mit geringer subpleuraler Feinretikuläre Veränderungen in den dorsalen  Lungenabschnitten siehe: 

              Arztbrief 21.11.2024
                   Siehe:   Milchglas und seine Differenzialdiagnosen CME

                                          Lungenbeteiligung bei Tumorkrankheiten CME
     11/2024  Endoskopie > Wiedervorstellung zur Kontrollkoloskopie in 5-10 Jahren - alles OK
              Coloskopie (Darmspiegelung) > ... Ansonsten unauffällige Ileokoloskopie (Dickdarmspiegelung)
              Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (Magenspiegelung) >  ... Ansonsten unauffälliger Befund
              Biopsie: präpylorisches Antrum (ein Teil des Magens) minorseitig >  kein Anhalt für Malignität
     12/2024  bis Mai 2025 immer wieder teilweise schwere Dyspnoeattacken (vermutlich aufgrund der Re-Bestrahlung)
              (Versuche, so ruhig wie möglich zu bleiben und liege auf dem Coach, bis es vorüber ist.)

        2025 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
     01/2025 kurzzeitig Lorazepam (Tavor®) beruhigendes und angstlösendes Arzneimittel bei akuter Atemnot
     02/2025 Fibrosierende Alveolitis unklarer Genese (CEF)  
             Arztbrief 03.02.2025
              J84.10 G = Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten mit Fibrose: Ohne Angabe einer akuten Exazerbation
              TLC (totale Lungenkapazität) nur noch 4,82 l bei 63 % des Sollwertes
              VC Max (maximale Vitalkapazität) der Lunge liegt bei nur noch 3,11 l, bzw. 63% des Sollwertes 
              Anmerkung: Laut  Arztbrief liegt eine unklarer Genese vor.
              Mögliche Ursachen sind aber die jahrelange Abirateron-Therapie
              und die umfangreichen Bestrahlungen im Thorax Bereich
              (fast die gesamte BWS von Th1 bis 11, Rippen li. mit Re-Bestrahlung
              sowie die prophylaktische Gynäkomastie der Brüste)
              Siehe: Strahlentherapie-assoziierte Pneumonitiden CME  
                     Progrediente interstitielle Lungenerkrankung unter Abirateron (Zytiga®) 
                     Lungenerkrankung - Entwarnung für Methotrexat
    02/2025  Notfall (Notaufnahme) - emeute Dyspnoeattacke (akute Atemnot)        
              Arztbrief 22.02.2025
              pCO2 (part. CO2-Druck - Kohlendioxidpartialdruck) bei 25,7 (Normal 35,0 -46,0)
              akt. HC03 (Bicarbonat) venös bei 18 mmol/l  (Normal 21-28)  
              ptt (Partielle Thromboplastinzeit) bei 23,1 s (Normal 26-37)
              part.  C02-Druck ven. (venoes !) (sauerstoffarmes Blut in den Venen)
    08/2025  ... Läsionen mit Osteoyse in BWK 1, BWK 5, BWK 8 bis BWK 11, LKK 1 und LWK 4
              ... Mehrere kleine Sklerosierungen am  Beckenskelett
              ... diffuse Mehrsklerosierung am OS ischii (Sitzbein) bds. ... DD Residuen ossärer Metastasen
              Arztbrief 08.08.2025 CT
    08/2025  Postradigene Pneumonitis
              "Am ehesten passen die beschriebenen Veränderungen  zu einer postradigenen Pneumonitis
              Insgesamt kein typischer Befund einer progredienten fibrosierenden Alveolitis...."          
              Arztbrief 18.08.2025
              Es bleibt offen, ob die Fibrosierende Alveolitis unklarer Genese die Lebenserwartung beeinflusst
               Falls (!) die Ursache der Erkrankung die sehr umfangreichen Strahlentherapien im Thoraxbereich        
               und/oder die jahrelange Abirateron-Therapie war, ist es möglich,       
               dass sich die Lungenfunktion nicht weiter verschlechtert. (mündliche Auskunft des Pneumologen 08/2025
    10/2025  Bekomme aktuell wieder besser Luft und seit Monaten keine Dyspnoeattacken mehr
              aber die Bestrahlungsmöglichkeiten zur Metastasenbekämpfung im Thoraxbereich       
              sind jetzt endgültig ausgereizt

        2026  PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml

Therapien (detaillierte Übersicht)

Operationen

         In dieser Zeit 6 Operationen:
10/2017  Operation Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP)
                   + Pelvine Lymphadenektomie (LAE) Entfernung von 18 Lymphknoten  
11/2017  Operation Lymhocelen-Fensterung mittels Mini-Laparotomie  
04/2019  Operation rechtes Sprunggelenk (nicht krebsbedingt)  
02/2021  Operation Schilddrüsenentfernung (nicht krebsbedingt)                    
09/2021  Operation LWS absolute Spinalkanalstenose LWK 3/4
03/2024  Operation Implantat (Genesis ®)

Strahlentherapien

         In dieser Zeit mehrere Strahlentherapien mit über 100 einzelnen Bestrahlungen:
03/2018  Bestrahlungen 10 * 3,0 Gy = 30 Gy von 1 Knochenmetastase  (2 * 2 * 1 cm) im linken  Becken    
06/2018  Bestrahlungen 20 * 2,0 Gy = 40 Gy von 9 Knochenmetastasen (3 bis 10mm) in der BWS,  Th1 bis 11
   "           "       20 * 2,3 Gy = 46 Gy Boost einzelner Knochenmetastasen T5, 10 und 11
09/2018  Bestrahlungen 33 * 2,0 Gy = 66 Gy der Tumorreste in der  Prostataloge
   "           "       30 * 1,8 Gy = 54 Gy der Tumorreste in der Samenblase                                            
12/2018  Bestrahlungen  5 * 3,0 Gy = 15 Gy Prophylaktische  Gynäkomastie beider Brüste (*2)
07/2019  Bestrahlungen 20 * 2,0 Gy = 40 Gy von 2 Knochenmetastasen 5. und 7. Rippe links
06/2024  Bestrahlungen 15 * 2,0 Gy = 30 Gy Re-Bestrahlung der Rippen 5., 6. und 7. links 

Hormontherapien

                   In dieser Zeit eine durchgehende und dauerhafte Krebstherapie mit verschiedenen Hormonpräperaten:
07/2017 - 08/2017  Bicalutamid (Casodex®)  1½ Monate  
                   (NW: keine)
07/2017 - heute    Leuprorelin  (Leuprone®) fast 9 Jahre    
                   (NW: Hitzewallungen, Temperaturempfindlichkeit,Schwäche, Müdigkeit und Hautveränderungen)  
03/2018 - 07/2021  Abirateron (Zytiga®) 40 Monate                 
                   (NW: Lungenödem, progrediente Dyspnoe, exogen allergische Alveolitis (EAA)
                    und starke Gewichtszunahme über 20 Kg
09/2021 - 11/2021  Apalutamid (Erleada®)  3 Monate - Mehrmals kurzzeitig Pausiert wegen sehr starken Nebenwirkungen
                   (NW: sehr starke Gelenk- und Knochenschmerzen konnte kaum mehr aus dem Bett oder von einem Stuhl
                    aufstehen und sehr schnelle gewünschte Gewichtsabnahme ca. 15 Kg in 2 ½ Monaten)

Sauerstofftherapie

                          In dieser Zeit 6 Monate Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT): 
01.07.2021 -  31.12.2021  Stationärer und mobiler Konzentrator bei progrediente Dyspnoe (Fortschreitende Atemnot)
                          (DeVilbiss iGo2 tragbarer  Sauerstoffkonzentrator bzw. Sauerstoffgerät)  
     Blutgasanalyse (BGA)  paO2: 47,6 mmHg*
     Max. Sauerstoff-Aufnahme mit 11 ml/kg sehr niedrig
     Wassereinlagerungen in den dorsalen Lungenanteilen
     dadurch Atemnot; bei großem Stress und/oder vor allem bei hohen Temperaturen ab ca. 24°
     bis zur Erstickungs- und Todesangst    

*paO2 = Sauerstoffpartialdruck:
  75 -100 mmHg = Referenzbereich
     < 55 mmHg = Indikation zur Sauerstofftherapie
     < 50 mmHg = Ausgeprägte Hypoxie (Sauerstoffmangel)
     < 40 mmHg = Ein Absinken des Sauerstoffpartialdrucks unter 40 mmHg
                 kann Bewusstlosigkeit zur Folge haben und stellt einen lebensbedrohlichen Zustand dar.

Stationäre Aufenthalte und ambulante SAPV Betreuung

In dieser Zeit 15 stationäre Aufenthalte:
13 Stationäre Krankenhausbehandlungen  4 mal 2017  /  3 mal 2018  /  1 mal 2020  /  4 mal 2021  /  1  mal 2024
 1 Stationäre  Rehabilitation in Bad Feilnbach  11/2017 - 12/2017
 1 Stationäre Palliation (Palliativstation) in Bad Trissl 9/2019    Arztbrief 30.09.2019
 1 Ambulante SAPV-Betreuung - Kurzzeitige Betreuung durch das Netzwerk Hospiz Traunstein 2019
    (SAPV = spezialisierte ambulante Palliativversorgung)

Antiresorptive Therapien (antiresorptiv wirksame Substanzen)   

In dieser Zeit 21 antiresorptive Therapien mit verschiedenen Knochenschutzpräparaten:
Denosumab- (XGEVA®)Therapie                              9mal  17.11.2017 - 28.03.2019
Zoledronsäure (Zometa®)-Therapie  (ein Bisphosphonat)   12mal  29.05.2019 - 18.01.2022 (11mal) und 6/2024 (1mal)
Um das Wachstum der Knochenmetastasen zu verlangsamen und Skelettkomplikationen zu reduzieren.