Prostatakrebs Nachrichten

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13.09.2026

Apalutamid in der Behandlung von kastrationsresistentem Prostatakrebs:
Erkenntnisse aus klinischen Studien (Übersetzung)

National Library of Medicine - 13.09.2026

Apalutamide-induced prostate-specific antigen response and its association with clinical outcomes in metastatic castration sensitive prostate cancer (Review) (Übersetzung)

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6295778/

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Deutsche Zusammenfassung:

Wichtigste Erkenntnisse

Schnelle und tiefe PSA-Senkung:
- Die Kombination von Apalutamid + ADT führt bei einem Großteil der Patienten zu einer raschen und ausgeprägten Senkung des PSA-Spiegels (z. B. PSA-Abfall um ≥ $\ge 90\,\%$ [PSA90] oder Erreichen eines Wertes von ≤ $\le 0,2\text{ ng/ml}$ ).
- Aus den Daten der Phase-III-Studie TITAN geht hervor, dass ein PSA90-Ansprechverhalten sowie ultraniedrige PSA-Werte bereits nach 3 bis 6 Monaten erreicht werden.
Prognostische Bedeutung & Klinischer Nutzen:
- Ein frühes und tiefes PSA-Ansprechen korreliert direkt mit einer signifikanten Verlängerung des Gesamtüberlebens (OS) und des radiografischen progressionsfreien Überlebens (rPFS).
- Zudem verzögert sich das Fortschreiten der Erkrankung zum kastrationsresistenten Prostatakarzinom (CRPC).
Vergleich mit anderen Therapien (Real-World-Daten):
- Real-World-Vergleichsstudien zeigen, dass Patienten unter Apalutamid Schwellenwerte wie PSA90 oder ultraniedrige PSA-Spiegel häufiger und schneller erreichen als unter Abirateron oder Enzalutamid, was mit einer geringeren Mortalität nach 24 Monaten assoziiert war.
Klinische Schlussfolgerung:
- PSA-Reaktionsparameter dienen als nützliche frühe Surrogat-Endpunkte, um den Behandlungserfolg abzuschätzen und Therapieentscheidungen zu unterstützen. Sie sollten jedoch stets in Kombination mit Bildgebung und der klinischen Gesamtbeurteilung des Patienten genutzt werden.